代谢性酸中毒分度，代谢性酸中毒程度分级（代谢性酸中毒分类指标）

如判断代谢性酸中毒轻中重度分级

根据下表，HC03-(mmol/L)的pH值为正常22—27 7.35—7.45，轻度18—22 7.30—7.35，中度14—18 7.25—7.29，重度14 7.25，极重度7 6.8

PO2和PaO2是一个东西吗？各是什么意思？

PO2是氧分压，PaO2是氧分压。1.氧分压是溶解在血液中的氧分子产生的压力。溶解在血液中的氧气产生的张力。动脉氧分压(PaO2)约为13.3kPa(100mmHg)，取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。静脉氧分压(PvO2)约为5.32kPa(40mmHg)，可反映内呼吸。2.血氧分压(partialpressureofoxygen)是指在物理状态下溶于血浆中的氧分子所产生的张力，故又称血氧张力(gxygentension)。氧分压是溶解在血液中的氧分子产生的压力。氧分压与细胞对氧的利用有关。延伸资料：正常动脉血测量：新生儿8.0 ~ 12.0 kPa (60 ~ 90 mmHg)，成人10.6 ~ 13.3 kPa (80 ~ 100 mmHg)。实验室检查意义：缺氧量表：轻度缺氧：PO2 8.1~10.6kPa中度缺氧：PO2 5.5 ~ 8.0 kPa。重度缺氧：PO2 5.3kPa 1。减少：肺泡换气不足、缺氧、高山居民缺氧吸入、阻塞性肺疾病、胸膜肥厚、神经肌肉疾病、间质性肺炎、肺淤血、心功能不全、肺栓塞、ARDS(成人呼吸窘迫综合征)、代谢性碱中毒。2、加重：过度通气综合征、O2吸入、代谢性酸中毒。PO2达到8.7kPa时，氧饱和度达到0.85，PO2达到9.3kPa时，氧饱和度达到0.90。参考来源：百度百科-O2分压

小儿腹泻的症状分度及临床表现

温馨提示：婴儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻：感染性腹泻多由各种急性或慢性细菌、病毒、真菌、寄生虫随食物或被污染的手、玩具、用品进入消化道引起。原虫感染也可引起急性或慢性腹泻。非感染性腹泻的原因有：喂养不当，一是常见于人工喂养的婴儿；喂养过多、过少或过早添加辅食和脂肪类食物，都会增加宝宝消化道的负担；二、消化不良食物堆积在小肠上部，肠道下部的细菌上移繁殖，使食物分解腐烂的有毒产物刺激肠道，增强肠道蠕动；三是气候突变，肚脐受凉，天气过热导致消化液分泌减少等。腹泻的早期发现如果宝宝每次大便量少，每日大便次数可达10次以上，大便中含有少量水分，但没有特别的酸味或鱼腥味，则属于生理性腹泻，多见于母乳喂养的宝宝。宝宝虽然拉肚子，但是发育还是很好，体重照常增加，精神很好，没有生病。如果大便呈水样或蛋花汤状，混有胆汁和黄绿色，有时呈半汤状白色，则是小肠发炎引起的腹泻。黄色水样便，有时像豆腐渣或带有较多泡沫和粘液，可能是白色念珠菌肠炎引起的顽固性腹泻。大便呈黄色或黄绿色，外观多为稀糊状或蛋花汤。有时候宝宝大便会哭闹，好像有腹痛，偶尔会呕吐。宝宝体温大多正常或低热，全身情况一般良好，属于轻度腹泻。如果宝宝腹泻症状严重，那么就要及时就医。不要拖延。如果宝宝的精神状况不错，但不太严重，可能与宝宝的饮食等因素有关，或者身体着凉了。记得加衣服保暖。注意宝宝最近饮食是否有变化，可以每日补充(益昌好益生菌)。给宝宝补充肠胃益生菌，可以有效调节宝宝肠胃菌群，提高肠道免疫力，增强消化吸收。一般1-4包就能有效改善。

二氧化碳结合力的程度

此外，服用过量的酸性药物(如水杨酸钠等。)也能降低二氧化碳的结合力。代谢性酸中毒的严重程度可分为：轻度酸中毒：22.45 ~ 17.96 mmol/L；中度酸中毒：17.96 ~ 13.47 mmol/L；重度酸中毒：13.47 mmol/L；预后极其严重：6.74 mmol/L .酸碱失衡：仅通过二氧化碳结合力的升高或降低不能完全确诊酸中毒或碱中毒。当出现呼吸性酸中毒和碱中毒时，应同时测定血液pH值。除了原发性呼吸因素的影响外，其值的增减可指示碳酸氢盐的增减，从而反映代谢性酸碱失衡的程度。

碳酸氢钠纠正酸中毒后呼吸曲线变浅变慢为什么

你好，缺氧缺血性脑病的可能性还是很高的。建议早期治疗。另外，注意保暖，不要强行拉伸四肢，做一些局部的轻柔揉搓等。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息缺氧引起的缺氧缺血性脑损伤，临床上出现脑病的一系列表现。一、临床诊断依据1。有明确的产科异常史，可导致胎儿缺氧和严重的胎儿窘迫，如胎动明显减少，胎心减慢<<100/min，羊水被胎粪污染，浊度以上。2.出生时窒息，特别是：阿普加评分3分1分，6分5分；抢救10分钟后，开始自主呼吸；需要气管插管，正压呼吸2分钟以上。3.出生后12小时内：意识障碍，如过度兴奋(四肢颤抖、长时间睁眼、凝视等。)、嗜睡、昏睡甚至昏迷；四肢肌张力的变化，如张力和柔软度降低；异常原始反射，如活动过度，莫罗反射减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。4.病情严重时可出现惊厥，因脑水肿导致囟门张力增高。5.严重者可出现脑干症状，如呼吸节律不规则、呼吸缓慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭。瞳孔缩小或扩大，对光线反应迟钝，甚至消失。有些孩子有眼球震颤。6.HIE应与产伤引起的颅内出血相鉴别，排除宫内感染性脑炎和中枢神经系统先天畸形。二、影像学检查可进一步明确HIE病变的部位和范围，确定是否有颅内出血及出血类型。动态系列检查对评估预后有一定意义。由于出生后病情持续进展，不同阶段的影像学表现有所不同：通常出生后3天内以脑水肿为主要症状，可查有无颅内出血；出生后4~10天，检查是否有脑实质缺氧缺血性损伤和脑室内出血；3~4周后仍有病变，与预后密切相关。1.CT检查(1)测定脑实质的CT值。正常足月儿脑白质CT值在20Hu以上，18Hu为低密度。(2)应排除与新生儿脑发育有关的正常低密度现象，即早产儿额枕区和足月儿额区呈低密度是正常的。(3)双侧大脑半球呈弥漫性低密度影，脑室缩小甚至消失，提示有脑水肿。(4)双侧基底节和丘脑密度对称增加，提示基底节和丘脑有损伤，常伴有脑水肿。(5)大脑主动脉分布区脑组织密度降低，提示主动脉及其分支有梗死。(6)脑室周围，尤其是侧脑室前角以上对称性低密度区，提示脑室周围白质软化，常伴有脑室内出血，早产儿多见。(7)根据CT检查，脑白质低密度分布范围可分为轻、中、重三度。CT分级与临床分级不完全一致，2~3周后出现严重低密度(CT值<8 ~ 10Hu=)与预后有关。轻度：散在于两脑叶，有局灶性低密度影。中度：低密度影超过2个肺叶，白质与灰质对比模糊。重度：弥漫性低密度影，灰质和白质界限消失，但基底节和小脑仍有正常密度。中、重度病例常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。2.b超检查(1)脑实质内广泛均匀分布的轻度回声增强，脑室、脑沟、半球裂变窄或消失，脑动脉搏动减弱，提示脑水肿的存在。(2)基底神经节和丘脑之间的双侧对称强回声反射提示

1.1 .脑电图表现。HIE主要是异常背景活动，特别是低电压(任何状态下电压都小于10~15V)、等电位(静电现象)和猝发抑制。2.生后一周内脑电图异常程度与临床分级基本一致，2~3周后脑电图仍无明显改善，对判断预后有一定意义。3.在脑电图检查过程中，要注意清洁头皮，去除胎脂，使头皮电极电阻<<10k，送纸速度10mm/s，如果能做24小时动态脑电图，将提高临床应用价值。四。临床分级1。1 .神经系统症状。HIE在出生后逐渐进展，部分病例可由兴奋转为抑制甚至昏迷，72小时达到最严重程度，72小时后逐渐好转恢复。临床医生应在出生后3天内对神经系统症状进行详细的动态观察，并给予分级。2.产伤颅内出血有时可与HIE并存，使病情复杂化。我们必须注意区别。除了参考产科病史，还要熟悉不同部位颅内出血的临床表现，及时做CT检查，帮助诊断。3.3的临床分级。如表中所示。5.治疗1。治疗原则(1)早期治疗：窒息复苏后出现神经系统症状应尽快开始治疗，最好在24小时内，最多48小时。(2)采取综合措施：保证内环境的稳定和各器官的正常运转，对症治疗，恢复神经细胞的能量代谢，促进受损神经细胞的修复和再生。(3)治疗要及时、细致：每一项治疗措施都要在规定的时间内精心操作，确保每一阶段的治疗效果都能按时达到。(4)疗程充足：中度HIE需治疗10-14天，重度HIE需治疗20-28天，甚至过了新生儿期。疗程太短，影响效果。轻度HIE不需要过多干预，但应及时观察症状并进行治疗。(5)争取家长的信任和配合，即使重度HIE积极治疗，也能减少或避免神经系统的后遗症。2.出生后3天内的治疗主要针对窒息缺氧引起的多器官功能损害，保证内环境稳定；积极控制各种神经症状。(1)保持良好的通气和换气功能，使血气和pH值保持在正常范围。复苏后低流量吸氧6h，紫绀呼吸困难者增加氧浓度，延长吸氧时间。代谢性酸中毒者可酌情给予小剂量碳酸氢钠纠正酸；PaCO 2低于9.33 kPa (70 mmHg)的轻度呼吸性酸中毒患者清洁呼吸道并吸氧，但重度呼吸性酸中毒患者经上述治疗后并未好转，可考虑呼吸机人工通气和胸部X线检查，以确定肺部病变的性质和程度。(2)维持全身和各器官充足的血液灌注，保持心率和血压在正常范围内。如果心音低而钝，心率<120次/分，或肤色苍白，四肢冰冷(上肢达肘关节，下肢达膝关节)，前臂内侧皮肤毛细血管再充盈时间3秒，多巴胺剂量为2.5~5.0g/(kgomin)。如果确诊为缺氧缺血性心肌损害，可根据病情考虑多巴酚丁胺和果糖。(3)保持血糖在正常的高值(5.0mmol/L)，保证神经细胞的代谢。入院后的前2~3天要监测血糖，根据血糖值调整葡萄糖输入量。如无明显颅内压增高、呕吐和频繁抽搐，可尽早口服或经鼻喂糖水或牛奶，防止白天血糖过高，夜间血糖过低。葡萄糖的滴速应为6 ~ 8mg/(kgmin)。(4)惊厥控制HIE惊厥常发生在12小时内。首选苯巴比妥，负荷量15~20mg/kg，肌肉注射，12小时后维持剂量5mg/(kgd)。一般来说，药物是停止的

(5)降低颅内压。颅内压升高最早发生在出生后4小时，一般在24小时左右更明显。如果前囟门张力在第一天内增加，可静脉注射呋塞米1.0mg/kg。若6小时后前囟仍紧张或肿胀，可静脉注射甘露醇0.25~0.5g/kg，4~6小时后可重复使用。2出生后3天内，静脉输液量应限制在60 ~ 80ml/(kgd)，速度控制在3ml/(kgh)左右。如果有明显的肾损害，应慎用甘露醇。对于颅内压升高、PaCO2升高(> 9.33kPa)的患者，可采用机械通气缓解脑水肿。(6)脑干症状消除重度HIE出现深度昏迷、呼吸浅而慢、节律不规则或呼吸暂停；瞳孔缩小或扩大，对光的反应消失；眼球固定或震颤；皮肤苍白，四肢冰冷，心音沉闷，皮肤毛细血管再充盈时间延长；或频繁发作且用药物难以控制时，应尽早开始使用纳洛酮，剂量为0.05~0.10mg/kg，静脉注射，后改为0.03 ~ 0.05mg/(kgh)，持续4~6小时，持续2~3天，或直至症状明显改善。(7)其他自由基可酌情静脉滴注VitC 0.5g/d或口服VitE10~50mg/d清除；颅内出血患者静脉或肌肉注射维生素k 1510mg/d，连用23天。促进神经细胞代谢的药物可在24小时后尽快使用。3.经过4~10天的治疗，在内环境已稳定，器官功能已恢复，神经症状已减轻的基础上，应用促进神经细胞代谢或改善脑血流的药物，消除缺氧缺血引起的能量代谢障碍，使受损的神经细胞逐渐恢复功能。可以选择以下任何一种药物。(1)生后24小时，可静脉滴注促进神经细胞代谢的药物胞二磷胆碱100~125mg/d或丽珠赛扬(国产脑活素)2~5ml/d，加入50ml液体中，10~14天为一个疗程。以上两种药物都可以。(2)复方丹参注射液可调节微循环，改善脑缺血区的血液供应，从而消除神经细胞的能量代谢障碍。可在出生后24小时内使用，用法为6 ~ 10毫升/天，静脉滴注，10~14天为一个疗程。(3)经过上述治疗，中度HIE患儿和部分重度HIE患儿的病情可在第4 ~ 5天开始好转，如哭闹、吸奶、肌张力恢复、惊厥停止、颅内压消失等。最多从第7天到第9天病情会明显好转。此类患儿连续治疗10-14天即可出院，通常无神经系统后遗症。(4)重度HIE患儿治疗第10天仍不见好转，如意识不清或昏迷，肌张力低下，无法牵出原反射，无法吸奶，或仍有抽搐，颅内压增高，提示病情严重，预后可能较差，需延长治疗时间，加强治疗。这样的孩子还是需要注意喂养的。在孩子能承受的基础上，要供应足够的牛奶和热量，防止低血糖。在这个阶段的治疗过程中，需要逐日观察神经系统症状和体征的变化，是否在第4 ~ 5天开始好转，第7 ~ 9天明显好转。最好用NBNA评分和脑电图监测。4.出生后10天以后的治疗主要是对前一阶段治疗效果不满意的重度HIE患儿。他们需要继续治疗，以防止神经系统后遗症。治疗重点是：(1)丽珠(国产脑活素)和复方丹参注射液，可反复应用2~3个疗程。(2)有条件的患者可以用脑细胞生长肽(bFGF)治疗。您好，疾病的治疗是有个体差异的。你可以继续治疗他们。如果皮肤发黄，要考虑核黄疸。另外，可以考虑做染色体检测。非常感谢您对我们网站的信任和大力支持。医管局辖下的放心就医网最近推出了最新的医院资料库查询服务

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