吃减肥药不知道这 3 点，难怪老是「瘦不下来」

从深秋到冬至，为了和寒冷搏一搏，不知不觉补充了大量高热量食物，我终于越来越胖。

还没过年就囤了这么多肉，马上就要藏不住了！

图片来源：站酷海洛

网上有听说唯一获批的减肥药——奥利司他，买来吃一星期都没效，还产生了奇奇怪怪的副作用，不禁产生了怀疑。仔细和医生一打听才知道，竟然是我错了！

减肥药的正确打开方式已 get，这就来和大家分享一下。由于奥利司他确实是国内唯一获批的减肥药，本篇就主要围绕它来讲。

吃减肥药注意这 3 点，才不会白吃

1. 吃减肥药的同时，不要大吃大喝！

我国超过一半的成人超重或肥胖，如果你体重超标了（BMI 大于 24），要做好长期减肥的打算。

千万不要以为直接吃减肥药就可以肆无忌惮地大吃大喝了。

注：成人体质量指数（BMI = 体重（kg）÷ 身高^2（m）），BMI 大于 24 是超重，大于 28 是肥胖。

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对于 BMI 大于 24 的人，首先推荐的减肥方式是调整饮食和运动。

最优推荐是每天摄入热量减少 1 / 3 或降低 500 kcal，或每天热量限制在 1000 到 1500 kcal，每周 150 分钟中等强度的运动。

当然也还有其他干预方式，但都要坚持，不坚持的话在干预结束后都会反弹。

单纯调整生活方式 3 到 6 个月还减不下 5% 的肥胖或超重合并并发症的人，需用减肥药减肥，结合低热量饮食效果更好。

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在服药同时要少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果，减肥效果好一些。

有研究显示，新诊断的超重或肥胖 2 型糖尿病患者，在较低热量饮食的基础上，接受奥利司他 24 周比饮食干预减重更多[4]。

还要注意别吃太油腻，比如油炸类食品，不然容易引起肠胃的不良反应，比如拉油[3]。

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2. 吃减肥药，不要太求快

不要指望一周或一个月不运动、照常吃就能减下来 20 斤。因为市面上但凡有快速减肥产品，都常常以给身体带来伤害为代价。

某些减肥茶号称能快速减肥，它的成分里有减肥功效的就是「决明子、番泻叶」等刺激性泻药，不仅治标不治本，长期吃还易出现药物依赖、导致尿潴留、药物性肝损伤、不可逆的肠神经损害等。

而那些声称不用减少饮食不用运动就能快速减 20 斤的减肥产品，你可得看有没有禁用药成分：

表1 已禁用的减肥药[1]

虽然奥利司他在二十年前就获得 CFDA 批准于中国上市，2007 年被批准为减肥非处方药[1]，市面上的品牌已有很多，但他们都不能让你快速减肥。

吃奥利司他的人配合健康饮食 3 个月减不下来 5%，才需要由医生重新评估治疗方案。

3. 吃奥利司他，要注意服药时间

服药一般应在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内，而且一天不要超过三次。如果根本没吃东西或这一顿吃的东西不含脂肪，这餐药就不用吃。

这么吃减肥药，基本不会错了，但长期吃，你可能还会缺某些维生素。

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吃奥利司他，要补充脂溶性维生素

奥利司他是通过抑制我们肠道中负责消化脂肪的酶来减脂肪的。失去活性的酶没法水解食物中的脂肪（主要是甘油三酯），这些脂肪就不能被身体吸收，这样就可以减少热量摄入了。

脂肪摄入不足，你自己的脂肪就会用来消耗提供能量，体内脂肪就变少了。

奥利司他可以让我们身体的脂肪吸收率下调 30%，同时，它还能减少小肠中胆固醇的吸收，达到控制体重、降糖、降压、调脂等目的，改善与肥胖有关的状态[1]。

这一切作用都影响脂肪吸收有关，脂溶性维生素于是也跟着吸收不良。

所以，如果你在吃奥利司他，最好在服药前或服药后 2 小时吃点含脂溶性维生素（ VA、VD 和 VE 等）的复合维生素补充剂[3]。

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奥利司他，不是想吃就能吃

我们说奥利司他不通过全身吸收发挥药效，无蓄积，对正常体重和肥胖者的研究表明，未吸收的药物主要通过粪便排出体外，相对安全。

但它毕竟是药，与其他药物一起用时也要先问问医生。

比如奥利司他有一定的降血糖、降血脂作用，可能需要调整降糖药、降脂药的药量；在吃这些药的人或者自己拿不准能不能吃减肥药的，首次用药都建议先咨询医生。

另外，吃药也要注意不良反应。

拉油性大便、排便有急迫感

26% 的服药者在吃药后会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应，最好预备好成人纸尿裤或卫生护垫。

好在大部分人在用药一段时间后可改善。

部分人要监测肝肾功能

另外，奥利司他会增加尿结晶的风险，所以有高草酸尿和草酸钙肾结石的病人慎用，肾功能不全的人服药期间要检测肾功能。

奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，不然也不会仍然被多国药监局列为可以自己购买的 OTC 药物。

如果出现相关的症状（比如不明原因地乏力、肝区痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄）就要停药并检查肝功能[3]。

禁用人群要注意

慢性吸收不良综合征、慢性胆汁淤积综合征患者禁用，孕期也禁用奥利司他。哺乳期不建议吃，断奶后再减也不迟。

虽然奥利司他被美国 FDA 批准可用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但中国还未批准，未成年人如需用药请遵医嘱。

另外，如果你真的是超重或肥胖，吃减肥药配合健康饮食 3 个月还是减不下来 5%，建议就医治疗。

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参考文献

[1] 黄秋菊, 李玉兰. 奥利司他疗效研究及不良反应[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(19):3.

[2]Sumithran P , Proietto J . Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.

[3] UpToDate: Orlistat.

[4]Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.

策划制作

策划：秦嫣 | 监制：大王

图片来源：丁香设计团队 & 品牌方提供

科学审核：丁香科学严审团

审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科主任医师 李霖

商品信息

商品名称：艾丽 奥利司他胶囊（0.12g*21粒/盒）

活动时间：2021-12-29 12:00 至 2021-01-07 24:00

发货时间：下单后 3 个工作日内发货（周末/节假日顺延）

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