用减肥药减肥靠谱吗？减肥药有哪些？适应证是什么？目标是什么？

市场上的减肥药本质大多是泻药，打着保健品擦边球的一些减肥茶的成分也不外乎是泻药。减肥药、减肥茶一喝，上几趟厕所，看到未消化的大便，心里感觉体重立马就要减轻了。其实拉出来的是水、电解质和未消化的食物，并不是脂肪。人体的脂肪储存于皮下，不可能通过腹泻这种方式拉出来。

通过腹泻减肥非但不能真正达到减肥的效果，反而容易造成水、电解质紊乱，出现浑身乏力的症状。腹泻减肥不能起到真正的减肥效果，在用药期间，患者可能因长期腹泻营养无法吸收而造成体重下降，但这种方法会导致患者营养吸收不足，体质变差。

长期腹泻必然导致各种营养缺乏，免疫力下降，为了减肥大病一场，未免得不偿失。而且停药后容易反弹，因为使用者既不控制饮食也不锻炼，一旦停药恢复正常饮食，吸收功能代偿，可能没多久体重就长回去了。

（1）非中枢性作用减重药：奥利司他是强效胃肠道胰脂肪酶抑制剂、胃脂肪酶抑制剂，可减慢胃肠道中食物脂肪的水解过程，减少机体对脂肪的吸收，促进能量负平衡，从而达到减重效果。采用奥利司他治疗的早期，一些患者会有轻度的消化系统副作用，如胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便等。另外，需要关注该类药物是否会影响脂溶性维生素的吸收，是否会导致严重肝损害的发生。

（2）中枢性作用减重药：本类药物主要通过调节下丘脑摄食中枢的神经递质（如儿茶酚胺、血清素等）而发挥作用，包括拟儿茶酚胺类制剂（如苯丁胺）和拟血清素制剂（如氟西汀）。但是，这类药物的不良反应多，可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月经紊乱、心率增快和血压升高等不良反应。

（3）兼有减肥作用的降糖药：二甲双胍能促进组织对葡萄糖的摄取，并能增加胰岛素的敏感性，还有一定的减重作用。

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》，药物减重的适应证为：

①食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多；

②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝；

③合并负重关节疼痛；

④肥胖引起呼吸困难或有睡眠呼吸暂停综合征；

⑤体重指数≥24有上述并发症情况，或体重指数≥28不论是否有并发症，经过3～6个月单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者，可考虑用药物辅助治疗。

药物减重的目标为：

①比原体重减轻5%～10%，最好能逐步接近理想体重；

②减重后维持低体重不再反弹和增加；

③使与肥胖相关的症状有所缓解，使降压、降糖、降脂药能更好地发挥作用。