肌肉溶解症的早期症状三大表现

肌肉溶解有什么症状？

“肌肉溶解”是什么现象？有什么特征？

横纹肌溶解是导致肌溶解的主要原因。横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis)是一种由于肌肉细胞产生有毒物质而导致肾脏损害的疾病，俗称肌溶解症。人体肌肉有三种：心肌、平滑肌和骨骼肌。其中心肌和骨骼肌有横纹。横纹肌溶解症通常发生在与我们肢体运动相关的骨骼肌。横纹肌溶解症常发生在肌肉受到重击、长时间受压或过度使用时。在少数其他情况下，如血管阻塞导致肌肉缺氧，特殊体质的患者服用某些药物也会引起横纹肌溶解。从2010年7月底开始，南京等地突然出现大量横纹肌溶解症病例，把矛头指向了人们爱吃的小龙虾。原因的基本定义肌红蛋白是一种含铁的色素，来自骨骼肌中发现的成人梭形细胞横纹肌肉瘤。当骨骼肌被破坏时，肌红蛋白被释放到血液中。它会被肾脏过滤。肌球蛋白可能阻塞肾组织，导致急性肾小管坏疽和肾衰竭。肌球蛋白被分解成一些有毒物质，也会导致肾衰竭。骨骼肌坏死会产生大量的液体，这些液体会随血流转移到肌肉，使体内相关体液量减少，从而导致震颤，肾血流量减少。这种疾病的并发症发生率为1/10000，它可以发生在任何年龄，性别和种族。它可以发生在任何骨骼肌损伤的情况下(尤其是外伤)。危险因素1、马拉松或体操等剧烈运动2、缺血或坏疽(可能并发动脉栓塞、深静脉栓塞或其他疾病)3、癫痫发作4、过度用药，尤其是可卡因、苯丙胺、海洛因或PCP(五氯酚)运动，引起不科学的运动和横纹肌溶解，不科学的运动训练可导致能量消耗和自由基增加。组织通透性加强，导致炎症因子释放，造成肌肉组织损伤，部分患者甚至出现急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征等并发症。目前主要针对病因治疗，减少肌肉损伤，恢复血流，防治运动不科学引起的急性肾功能衰竭。运动性横纹肌溶解症是一组由过度运动引起的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、尿液呈褐色。主要以血清肌酸激酶、肌球蛋白和血红蛋白尿升高为特征，常伴有急性肾衰竭。早期治疗病因，恢复血流，预防急性肾功能衰竭，对改善预后具有重要的临床意义。肌肉中的肌红蛋白会在肾小管中形成晶体，堵塞肾小管，影响肾功能；肌红蛋白流入肾脏，也会对肾脏造成毒性。轻者会产生血红蛋白尿，重者还会引起肾功能衰竭。横纹肌溶解多发生在20多岁的年轻人身上。过度运动打破了人体的和谐，比不运动危害更大。为了避免过度运动，循序渐进，量力而行。健身从业者要拓展运动项目，避免单一运动带来的运动疲劳。致病药物许多药物可引起横纹肌(骨骼肌)损伤。轻者为肌肉疼痛、乏力，重者为横纹肌溶解、急性肾衰竭，甚至危及生命。许多药物会导致横纹肌(骨骼肌)损伤。轻者为肌肉疼痛、乏力，重者为横纹肌溶解、急性肾衰竭，甚至危及生命。降脂药物？(HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀，对横纹肌溶解症有直接毒性作用。国内外文献报道的38例均发生在治疗剂量时，但发生时间从36小时到24个月不等，且多发生在3个月后。伴有肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉疾病的发生率低于0.5%。同时，服用影响细胞色素P450酶系统的环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、米贝拉地尔的患者更易发生。纤维酸衍生物也会导致肌肉损伤。

长效苯氧乙酸类药物如Zabyti可能会导致肾脏损伤和横纹肌溶解。2-受体激动剂特布他林等2-受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这些药物的高动力效应有关，如震颤、激越等可引起横纹肌溶解症。安非他明？苯丙胺引起的神经末梢释放去甲肾上腺素具有明显的肾上腺素能介导的横纹肌溶解症的血管痉挛，是横纹肌溶解症的发病机制之一。许多药物的非药理用途药物滥用可引起肌肉损伤，其机制与药物性昏迷或活动过度有关。苯环利定是一种止痛剂，经常被滥用。1000例苯环利定中毒患者中发现横纹肌溶解症25例，其中40%有急性肾功能衰竭。这与肌肉过度活跃、中毒昏迷、横纹肌直接损伤有关。吗啡二乙酸盐(海洛因)和美沙酮、巴比妥类药物和苯二氮卓类药物等阿片类药物过量，在昏迷状态下可引起肌肉压迫，可导致横纹肌溶解和急性肾衰竭。导致低钾血症的药物？低钾血症是肌溶解的诱发因素。因此，许多导致低钾血症的药物都会引起肌肉损伤，尤其是在同时存在其他易感因素的情况下。引起急性钾丢失的药物，如两性霉素B、强利尿剂、泻药、格隆酸和长期使用甘草酸可引起横纹肌溶解。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷或锂中毒可引起横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。恶性高热和抗精神病药物恶性综合征(NMS)中急性横纹肌溶解症的许多临床和病理特征与发热和自主神经功能障碍即NMS有关。氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌噻吨、利培酮可引起NMS，与中枢神经系统多巴胺功能迅速下降有关。在一些有肌药基因缺陷的患者中，异氟醚、安氟醚、琥珀胆碱等药物可诱发恶性高热。至少20%的急性乙醇性横纹肌溶解症与乙醇有关。大量饮酒的健康人可能会出现无症状的CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显横纹肌溶解常见于酗酒者。症状1、尿液颜色异常(黑色、红色或可乐色)2、重症肌无力3、病变处肌肉变性4、无力无明显症状5、肌强直或疼痛(肌痛)其他可能与本病有关的症状：1、体重增加(无意)2、癫痫发作3、关节痛4、乏力【编辑此段】检测指标横纹肌溶解症检测可揭示骨骼肌软化或损伤的状况：1。尿检可以显示血管和血红蛋白，不形成红细胞；2.尿液肌红蛋白检测是必要的；3.血清肌红蛋白检测也是必要的；4.肌酸磷酸激酶水平极高；5.血钾可能极高(当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液中)这种疾病还可能改变以下指标：1。肌酐-尿2、肌酐3、CPK同工酶【编辑此段】临床表现横纹肌溶解症通常出现急性肌肉疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，触诊肌肉有“注水感”，全身可有恶心呕吐和酱油色尿。严重的肌肉疼痛和横纹肌溶解症的特征是血清CK活性增加，可达到正常值的10倍以上。肌红蛋白的浓度增加。约1/3病例出现急性肾功能衰竭，早期伴有高钾血症、高尿酸血症和高磷血症。低钙血症的发生比其他类型的肾功能衰竭更明显，后期可出现高钙血症，已成为部分病例的特征。尿液分析有“血”，但显微镜下无红细胞，是重要的诊断线索。尿液中肌红蛋白的浓度增加。急性横纹肌溶解症的其他相关表现，如局部肌肉损伤的筋膜室综合征；肌肉成分释放到循环系统引起的高钾血症性心律失常和弥散性血管内凝血。饥饿引起的脱水、发热、酸中毒、肌肉储能衰竭都是横纹肌溶解症的诱发因素。

【编辑本段】诊断原则包括引起横纹肌溶解症的药物使用史及其诱发因素。临床表现为肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉“注水”、急性肾功能衰竭，应怀疑为横纹肌溶解症。血清CK比正常值高10倍；肌红蛋白浓度升高，非红细胞酱油尿，肌红蛋白尿都可以诊断。同时还要考虑其他合并因素。【编辑此段】疾病治疗在疾病早期，大量补液治疗可以通过快速将肌红蛋白清除出肾脏，从而防止病情恶化。骨骼肌坏疽所需的液体补充可能类似于大面积烧伤病人所需的液体补充。在病情稳定之前，静脉输液可能需要几升液体。利尿剂，如甘露醇和速尿，可能有助于快速清除肾脏中的肌球蛋白。如果尿液排泄量足够大，可能需要碳酸氢盐来维持尿道的碱性，这将有助于防止肌红蛋白分裂成有毒化合物。如果出现高钾血症，要做相应的治疗；肾功能衰竭也要及时治疗。[编辑此段]预后预防性治疗结果主要随肾脏损害程度而异。并发症：1。急性管状坏疽2。预防急性肾衰竭：在骨骼肌可能受损的任何情况下，都应该补充足够的液体以稀释肾脏中的肌红蛋白。【编辑此段】疾病案例从2010年7月开始，南京鼓楼医院急诊科陆续收治了因吃龙虾住院的患者。与普通龙虾引起的食物中毒不同，这些患者并没有出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，而是全部表现出难以忍受的肌肉酸痛，医生诊断为横纹肌溶解症。严重者因肾功能受损出现“酱油尿”。【编辑此段】原因调查为什么会发病？南京疾控中心：不可能是“洗虾粉”。南京疾控中心相关负责人透露，疾控中心将召集相关图片[1]和流行病学专家、营养学家进行调查。与以往疾控调查食物中毒不同的是，龙虾引起横纹肌溶解症的病例比较分散，由各医院上报至区县疾控中心，汇总至南京市疾控中心的病例有20例左右。龙虾的来源比较分散，有的是自己在家做的，有的是在外面的餐馆吃的。两者之间没有一定的关联。“如果这20起案件都来自同一家餐厅，并且发生在同一时间，那么调查和识别就相对简单，”该负责人承认。然而，很难对这种分散的案件进行调查和取样。“如果明确是哪种物质，也能快速检测出来，但现在不知道是哪种物质，比如排除所有可疑物进行检验。”该负责人表示，如有必要，将会同农林药监部门对可疑物质进行检测。“横纹肌溶解说是‘洗虾粉’引起的，我们认为不可能。”南京市疾控中心主任李洁全表示，澎湃新闻报道此事后，他们立即组织相关专家对事件进行了流行病学调查分析，结果基本否定了“洗虾粉”致病的说法。“洗虾粉”的主要成分是草酸，草酸是一种氧化剂，主要起到清洁污垢的作用。虽然草酸经过清水浸泡和高温蒸煮后会分解，但它毕竟是一种化学物质，不宜用于食品加工。省淡水渔业研究所专家：我不同意案件与龙虾有关。这么多案件真的和龙虾有关吗？江苏省淡水渔业研究所的专家唐建新不同意这种观点。他说，现在龙虾主要是用生态食品喂养，食谱广泛复杂，基本不用添加人工饲料，不用任何药物。美国的食品安全检查是世界上最严格的。我省每年都有大量龙虾出口美国，充分说明龙虾并没有人们想象的那么“脏”。南京市突发公共卫生事件专家委员会副主任吴建中也强调，目前还不能确定是否是龙虾中毒。“因为龙虾本身

“吴建中说，目前，原因是什么还没有定论。探究原因是一个科学的过程，不能靠印象和经验。如果你怀疑是哪种化学物质引起的中毒，你必须做一个实验，做一个毒理分析。[2][编辑此段]三个疑点随着南京各大医院收治的病例越来越多，“小龙虾泡了以后吃多少，吃了多少，可能都发病了”，这让很多研究流行病学的专家感到不解。从目前的病历来看，没有太多明确的指向性，很难找到规律性。专家指出，对新发现的群体性疾病病因的探索，既不能凭经验，也不能过早下结论，而应在实验室进行论证，科学地探索病因。但从鼓楼医院和省人民医院疾控上报的病例来看，仍存在以下三个疑点。疑惑：在家做饭的发生率比在外面吃的多。从疾控部门上报的病例来看，在家烹饪和食用龙虾的人数比在餐馆就餐的人数更能诱发横纹肌溶解症。鼓楼医院是南京第一家收治此类患者的医院。7月20日至7月28日，11名因食用龙虾导致肌溶解的患者，均从农贸市场购买，自行加工。无一例外，他们都说龙虾看起来新鲜干净，买回来后洗得很干净，鳃都被割掉了。上周，鼓楼医院又收治了一个家庭，其中最小的女儿已经住进了肾内科病房。这家人从惠民桥水产批发市场买的龙虾。有的家庭会从地摊上买，再也找不到了。当然，也有一些人在餐馆吃了龙虾后会生病。其中，8月中旬，江苏省医院连续收治多名患者，基本都是同时在南京一家龙虾馆吃龙虾。事件被媒体披露的当天，白下区卫生监督所带队对涉事酒店进行了检查。据介绍，这家酒店在南京已经开了很多年，所有的卫生证书都显示符合标准。也是第一次发生这样的“中毒事件”。龙虾的来源是惠民桥的一个门面房。一位专家说，小龙虾一定要煮30-40分钟，但很多家庭都不会煮这么长时间。不排除部分餐厅出现反复煮龙虾的情况。不过一般来说，市场口好的店每天都会卖出很多龙虾，为了保持口感，不会煮太久。第二个疑问和过敏体质有关。“每天都有那么多人在这家龙虾馆吃龙虾。为什么是这些病？”疾控部门一位专家质疑，从南京人每天吃龙虾的数量来看，20-30人的发病率还是比较少的，是散发性的，他怀疑还是和人的体质有关。从这些患者分析，有的人比较轻，挂水就好；有些人病情严重，需要住院治疗。所以有专家怀疑是否与过敏体质有关。一些过敏体质的特殊人群，在药物刺激后会出现异常的免疫反应。过敏和遗传有关，所以如果父母一方过敏，孩子很可能也会过敏。南京市中医院皮肤科主任史红桥表示，龙虾是一种高蛋白食物，容易引起蛋白质的异质反应。从中医的角度来说，龙虾是“毛发之物”，是过敏体质人群的过敏原。很多市民由于贪吃小龙虾，全身长满小红点，极其痒，严重时甚至伴有痛风发作。石主任提醒广大市民，特虾粉[3]是过敏体质的人，小龙虾一定要谨慎食用。三个疑点：吃多了的人可能没什么大病。在医院治疗的一些病例中，吃龙虾过多的人病情严重，但此后出现的一些病例并没有继续“证明”这一规律。比如前天江苏省立医院收治的患者小龚，她爸爸吃的最多，她却没生病，而她和妈妈每人吃了不到10个，就造成了肾损伤。一个女孩去年住进了鼓楼医院

有专家甚至怀疑，一些饲料添加剂也会引起横纹肌溶解，或者在烹饪过程中添加的成分是否含有任何诱发疾病的成分，这些都需要检测。[2][编辑此段]健康提醒钳子脱落的龙虾要谨慎食用。医生提醒，龙虾生存的环境充满邪门，龙虾的头部是最容易吸收重金属和细菌的部位。所以，吃小龙虾最好不带头。买活龙虾后，最好放在清水中24-36小时，让它们吐出体内的泥沙等杂质。加工龙虾的时候，要把它两个腮里面的脏东西去掉，因为腮里面吸附了很多细菌。还不如切掉腮刷虾壳。龙虾的细爪根部最容易藏污纳垢，一定要剪掉。最后，在烹饪之前，它必须被刷洗。另外，龙虾是否洗过虾粉，光靠吃是尝不出来的，但可以通过观察来鉴别。用虾粉洗过的小龙虾，往往看起来非常干净明亮。但是，被腐蚀的小龙虾螯很容易脱落。如果餐桌上小龙虾钳一般很少，用虾粉的可能性大于龙虾。【4】三种症状发作后每个人的情况都不一样。有的尿红色，像酱油一样，有的直接没有尿。发病时间也因人而异，一天内即可发病。如果市民出现肌肉疼痛、乏力、尿色暗等情况，最好及时去医院检查自己的血、尿肌红蛋白、肌酐、血尿素氮等指标。如果他们能积极补水，清除有害物质，就会有好的转机。他们曾经接待过一个病人。吃了一天的降血脂药，感觉浑身无力，确诊为横纹肌溶解症。由于治疗及时，他们终于恢复了正常。如果病情严重损害肾功能，就要进行血液透析，可能危及生命。

什么叫肌肉溶解症

肌溶解，即横纹肌溶解综合征，是指影响横纹肌病的细胞膜、膜通道和能量供应，导致横纹肌病的损伤、细胞膜完整性改变和细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)外漏的一系列遗传性或获得性疾病。)，常伴有急性肾功能衰竭和代谢紊乱。症状为肌肉疼痛、压痛、肿胀、无力等肌肉受累，以及发热、全身无力、白细胞和/或中性粒细胞增多等炎症反应。尿液外观：棕色或红色葡萄酒尿。因为此病约30%会出现急性肾功能衰竭，当急性肾功能衰竭病情严重时，可出现少尿、无尿等氮质血症表现。资料提炼：病因：横纹肌的病因非常复杂。有国外研究者指出，获得性病因有190多种，遗传相关病因有40多种。常见原因有运动过度、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫性疾病、感染等。肌酸磷酸化酶缺乏症、肉碱软酰基转移酶缺乏症等常见遗传相关因素。病理生理机制主要包括缺血性损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾和组织氧化应激。其中，肌红蛋白对肾脏的直接损伤是导致急性肾功能衰竭的最直接原因。横纹肌溶解引起的急性肾功能衰竭以急性肾小管坏死为特征。机制：肾小管梗阻；肾小管的氧化损伤；肾缺血(包括血管收缩和低血容量)参考来源：百度百科-横纹肌溶解综合征

肌肉溶解症有那些症状

“肌肉溶解”的原因有很多。“这种病的人有的喝多了，有的吃生豆，有的吃降脂药。”专家解释，肌溶解症又称横纹肌溶解症，是由于细胞膜被破坏后，肌酸激酶、肌红蛋白等细胞内成分大量“跑出”细胞，进入血液循环。主要症状为肌肉疼痛、四肢无力、精神倦怠、恶心呕吐，伴有血尿、“酱油尿”等。严重者可出现急性肾衰竭。肾脏病专家解释，肌肉溶解与个人体质有关，是小概率、偶发性病例。引起肌溶解的原因有很多，可以是各种化学物质和药物引起的。比如长期接触和吸入化工厂某些特定化学物质的工人，就可能诱发肌溶解。长期挤压还可能导致肌肉溶解；不常运动的人，突然大量剧烈运动，也会出现肌肉酸痛、“酱油尿”等肌肉溶解症状；此外，一些感染和免疫性疾病也会导致肌肉溶解。但目前来看，肌溶解症的发病率并不高，发病较为分散。多数专家认为与体质有关，不必过于恐慌。肌溶解其实是一种常见病。生活中经常会出现肌溶解。比如你得了流感，剧烈运动后，经常感觉全身肌肉酸痛，这就是“肌肉溶解”的原因。很少运动的人，在突然剧烈运动的时候更容易这样。横纹肌溶解症常发生在肌肉受到重击、长时间受压或过度使用时。及时治疗无后遗症“肌肉溶解，后果可怕吗？”“如果日常饮食不注意，容易造成肌肉溶解吗？”对于市民最关心的这些问题，专家解释说：“肌病并不是肌肉的实际溶解，而是肌肉损伤引起的一系列症状。不管是什么原因，只要治疗及时，都是可以治愈的。一般不会有后遗症，不会复发。”但是肌肉溶解的发展是相当迅速的。一旦有过与病因相关的行为和“酱油尿”，应尽早去正规医院检查。专家说，如果肌酶只是轻微升高，只要多喝水，补充电解质，注射一些抗生素和维生素，帮助肌红蛋白排出体外，很快就会恢复。如果“超标”多了，就必须马上住院，有时还需要血液透析，以防肾功能衰竭。一般来说，只要系统治疗及时规范，预后很好，不会有后遗症。为了预防肌溶解的发生，建议平时不爱运动的人避免心血来潮过度剧烈运动。剧烈运动后，多喝开水，有利于肌红蛋白的消除，减少肾功能受损的机会。服用降血脂药物的患者，每月至少要去医院复查一次，检查肝功能和肌酶。如果出现肌肉疼痛、乏力等症状，应尽快告知医生，到正规医院及时治疗。

什么是肌肉溶解症？应如何治疗？

说到肌肉溶解，最让人害怕的大概就是“溶解”这个词了。胡玉华说，肌肉溶解不代表肌肉真的溶解了。其症状主要为急性肌肉疼痛、四肢无力、肌肉痉挛、肌肉水肿、肌肉触诊有“注水感”、无力退缩、倦怠等。以及血尿、褐色尿、“酱油尿”(血红蛋白尿)或无尿等。肌肉溶解还会导致重症肌无力、患病部位的肌肉退化等。严重的肌肉溶解可导致急性肾衰竭，早期伴有高钾血症、高尿酸血症和高磷血症。因此，当人们出现上述异常症状时，应及时到正规医院进行检测。肌肉溶解没有后遗症，需要去医院开处方药。